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Symptome und Behandlungen
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MS the Guide:

 


  Beurteilung der Neurorehabilitation

Die Schwierigkeiten der Beurteilung jeglicher Intervention im Rahmen randomisierter, doppelblinder, plazebokontrollierten Studien in einer so verschiedenartig verlaufenden und schwer vorhersehbaren Krankheit wie der MS wurden im Kapitel 1 dargelegt. Bei der Beurteilung in einem so weitem Gebiet wie der Neurorehabilitation, welche den spezifischen Bedürfnissen einzelnen Patienten entgegenkommen muss, stellen sich zusätzliche Schwierigkeiten bei der Studienplanung. Hauptsächlich ist dies eine ungenügend genaue Beschreibung (zum Beispiel Anzahl der beteiligten Disziplinen, der verwendeten Techniken etc.) eine ungenügende Standardisierung der verwendetet Massnahmen einschliesslich ihrer Dauer und ihres Anwendungsortes (Klinik, ambulante Patienten an einer Klinik beziehungsweise zu Hause). Oft zögern auch die Therapeuten, eine Kontrollgruppe zu verwenden und oft verhindern die beschränkten Ressourcen, einen unabhängigen Beurteiler für die Studie anzustellen, was besonders dann wichtig ist, wenn es schwierig oder gar unmöglich ist, ein Doppelblindverfahren zu verwenden. Schliesslich besteht keine Übereinstimmung darüber, welches die geeignetsten Beurteilungskriterien sind, und bis vor kurzem wurden oft ungeeignete Messinstrumente verwendet.

Trotz dieser Schwierigkeiten ist es möglich, einen gewissen Grad von Beurteilungssicherheit zu gewinnen, wie etliche neuere Studien beweisen konnten. Weitere sind allerdings unbedingt erforderlich. Um die Ergebnisse dieser Studien zu beurteilen, sollen vier verschiedene Ebenen berücksichtigt werden von (1) Dienstleistungen über (2) Anteile im umfassenden Rehabilitationsprogramm, (3) einzelnen Anteilen aus dem Therapieprogramm und schliesslich, am spezifischsten (4) die einzelnen Komponenten des Rehabilitationsprogrammes (zum Beispiel anfängliche Beurteilung, Zielsetzung und so weiter). In der Mehrheit der Studien wurde hauptsächlich an klinischen Patienten das umfassende Rehabilitationsprogramm untersucht, in einzelnen Studien allerdings wurden auch einzelne Komponenten davon wie Physiotherapie oder aerobe Übungen untersucht, und in neueren Studien wurden die einzelnen Formen der Pflegedienstleistungen beurteilt. Es gibt noch keine Veröffentlichungen über die Einzelkomponenten der Rehabilitation im Rahmen der MS.


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