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Síntomas y Tratamientos
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  ¿ Persisten Los Beneficios De La Rehabilitación A Medio Plazo ?

Existen tres estudios llevados a cabo en los últimos tres años que han intentado aclarar esta cuestión, no obstante todos ellos quedan restringidos a la evaluación de un único grupo de individuos. El primero de ellos es un estudio retrospectivo basado en la revisión de 37 pacientes ingresados, con los que se mantenía aún contacto telefónico entre los 6 y 36 meses posteriores. Se observó que la mejoría del EDSS y de la FIM al alta se mantenía durante el seguimiento. El segundo estudio fue una evaluación prospectiva de 47 pacientes en los tres meses posteriores al alta, incluyendo medidas de limitaciones Emvironmental Status Scale o Escala de Situación Ambiental, junto con el EDSS y la FIM. No se encontraron cambios en el EDSS durante o después de la rehabilitación; la mejoría en FIM se mantuvo, mientras que el nivel de limitaciones mejoró durante el periodo de tres meses de seguimiento.

El estudio más reciente, es una evaluación longitudinal y prospectiva de 50 de los pacientes con EM progresiva del estudio randomizado descrito anteriormente. Este estudio utilizó un amplio rango de medidas de resultados. Adicionalmente a la EDSS y a la FIM hubo medidas de limitación (LHS) calidad de vida (SF-36) y estado emocional (General Health Questionnaire GHQ). Los pacientes se evaluaron, tras el alta, durante 12 meses, con intervalos de tres meses entre cada valoración. Se consiguió recoger los datos del mes 12 en 48 de los 50 pacientes (92%). Como podía esperarse hubo grandes variaciones individuales entre pacientes así como diferencias considerables entre las medidas de resultados. Se calculó el tiempo requerido en volver al estado basal. El EDSS empeoró desde una media de 6,8 en el momento del alta hasta 8 en el mes doce de seguimiento. No obstante la mejoría de la discapacidad se mantuvo durante 6 meses antes del lento empeoramiento. Como en el estudio previo, el nivel de limitaciones mejoró durante el seguimiento, aunque el beneficio disminuyó después de los 6 meses. La calidad de vida y el estado emocional mejoraron considerablemente durante el periodo de rehabilitación y esta mejoría se mantuvo durante 10 y 7 meses respectivamente, antes de empezar a volver a su estado basal. Un hallazgo de este estudio fue que aquellos que lograron mayores ganancias durante el periodo de rehabilitación tendían a mantener estas mejorías durante más tiempo.

Conclusión: A pesar de la limitaciones metodológicas, estos estudios aportan evidencias para sugerir que en esta enfermedad progresiva las mejorías logradas tras la rehabilitación se mantienen, al menos en parte, a corto plazo. Enfatizan sobre la necesidad de ampliar el rango de medidas de resultados que deben usarse e insisten en la importancia de proseguir con los cuidados tras el alta del paciente.


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