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| Description: |
Les cordons postérieurs de la moelle épinière forment de larges faisceaux de fibres nerveuses qui transmettent au cerveau les sensations reliées a toucher et le sens de la position des jambes, du tronc et des bras. La moelle épinière est protégée par une enveloppe de tissu conjonctif appelée dure-mère qui recouvre ces cordons. La stimulation électrique des cordons postérieurs nécessite l’implantation de deux électrodes dans la dure-mère. Elle était réalisée auparavant par une intervention chirurgicale, alors que maintenant, les électrodes sont passées à l’intérieur d’une aiguille conçue à cette fin. Ces électrodes sont branchées à un stimulateur implanté ou à un récepteur radio. |
| Rationale: |
L’emploi de la SCP dans la SEP a commencé de façon empirique, soit après avoir remarqué que des séances de SCP avaient atténué les symptômes de SEP d’une personne atteinte de cette maladie, traitée par ce procédé pour maîtriser ses douleurs. On a avancé que la SCP modifiait favorablement le fonctionnement des circuits nerveux du SNC, en particulier de la moelle épinière et du tronc cérébral, et améliorait la réponse aux tests de potentiels évoqués ainsi que l’état subjectif et la fonction neurologique objective chez certains patients. |
| Evaluation: |
On allègue que la SCP est efficace dans diverses maladies dont l’athétose, la paralysie cérébrale, la dystonie, la spasticité post-traumatique et post-ictus cérébral, l’épilepsie et les « maladies dégénératives ». On aurait observé une amélioration de la fonction neurologique chez 70 à 85 pour cent d’un groupe de 300 personnes atteintes de l’une ou l’autre de ces maladies. Cependant, dans au moins quatre groupes de patients atteints de SP, qui ont fait l’objet d’un étroit suivi neurologique, seulement quelques sujets ont fait part d’une amélioration subjective, au début. Toutefois, aucun effet bénéfique subjectif ou objectif n’a persisté pendant les deux années du traitement que la plupart des participants ont d’ailleurs abandonné. |
| Risks: |
Infections, hémorragies et lésions graves à la moelle épinière sont survenues chez un petit nombre de patients. Les électrodes se déplacent ou les fils des électrodes se sectionnent dans une proportion allant jusqu’à 65 p. cent des cas. Le remplacement ou le retrait des électrodes nécessite une intervention chirurgicale. Chez une faible proportion de patients, l’opération peut se compliquer d’une hémorragie au site de l’intervention, d’une compression de la moelle épinière et de paraplégie (paralysie totale des membres inférieurs). |
| Costs: |
Le coût de ce procédé comprend les frais de chirurgie, de salle d’opération et d’hospitalisation qui peuvent s’élever à plus de 25 000 $ et qui ne sont habituellement pas couverts par les régimes d’assurance. |
| Conclusion: |
Ce procédé est inefficace et dangereux. Le coût et les risques sont élevés. On ne le recommande pas comme traitement de la SEP. |
| Committee opinion: |
Cette thérapie ne devrait pas être employée en raison de ses effets néfastes connus et des risques graves qu’elle comporte. De plus, elle coûte très cher. |
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