| Description: |
L'electrostimulation nerveuse percutanée (ÉSNP) consiste à placer des électrodes à la surface de la peau qui recouvrent certains nerfs et à stimuler ceux-ci électriquement. La dose, modifiable quant à la fréquence, l’amplitude et l’intensité de l’impulsion, varie selon les fibres nerveuses stimulées. |
| Rationale: |
L'electrostimulation du SNC depuis la périphérie est censée améliorer la performance globale de celui-ci. En fait, c’est une variante de la technique d’acupuncture et, d’une certaine façon, elle ressemble aux anciens procédés révulsifs (emplâtres de moutarde, etc.). La plus récente technique du genre utilise un rayon laser de faible intensité. Une stimulation de vingt à trente minutes soulage la douleur objective puisqu’il est clairement établi qu’elle provoque la libération des morphinomimétiques à l’intérieur du SNC et du liquide céphalo-rachidien. l'ÉSNP est parfois associée à l’administration par voie orale de vitamine B12 et d’acide aminé synthétique d-phénylalanine, auquel on attribue un effet endorphinique (semblable à celui de la morphine). |
| Evaluation: |
Les patients soumis à l'ÉSNP ont présenté une amélioration subjective et une réduction de la spasticité supérieures à celles des patients soumis à une stimulation factice. On dit que cette technique réduit également le tremblement cérébelleux. L’insuffisance de données objectives quantifiables nous empêche toutefois d’évaluer ce «traitement». |
| Risks: |
Une irritation cutanée au site de l’électrode peut survenir. Certains patients souffrant de malaises se plaignent d’un accroissement de leur inconfort, causé par l'ÉSNP. Celle-ci n’entraîne toutefois pas les inconvénients de la stimulation des cordons postérieurs. |
| Costs: |
Inconnus. |
| Conclusion: |
La SNP s’avère modérément efficace dans le traitement de la douleur, mais il n’est pas prouvé qu’elle peut modifier l’évolution de la SP. |
| Committee opinion: |
Cette thérapie ne semble pas avoir de fondement scientifique généralement reconnu qui justifierait son emploi dans le traitement de la SP. Elle peut cependant soulager certains symptômes de cette maladie. En administration prolongée, l'ÉSNP n’entraîne relativement pas de réactions défavorables. |
