Si vous êtes en couple, commencez par vous concentrer sur les aspects " sensuels " de votre relation, c'est-à-dire sur les contacts non génitaux satisfaisants du point de vue émotionnel ou physique, comme les caresses dans le dos ou sur les parties non génitales du corps. Pendant les périodes de baisse de la libido, les partenaires négligent souvent ces aspects sensuels mais non sexuels de leur relation physique. Organisez une soirée axée sur la sensualité mais non sur le sexe. Les partenaires peuvent se satisfaire mutuellement sur le plan physique et prendre plaisir à découvrir leurs corps sans se sentir obligés d'aboutir au coït.

Beaucoup de femmes qui souffrent d'une baisse de la libido ont quand même une bonne réponse sexuelle et parviennent à l'orgasme, mais elles doivent adopter une nouvelle approche pour " se mettre dans le bain ". En d'autres termes, leur système nerveux est souvent en mesure de répondre à la stimulation sexuelle, même en l'absence de libido. Toute la question est alors de " s'y mettre ". On peut s'y prendre de plusieurs manières. Il est tout d'abord primordial de faire en sorte que la partenaire sente qu'elle est " unique " en accomplissant tous les gestes que cela suppose, par exemple offrir des fleurs, mettre un mot affectueux dans la boîte-repas ou faire une remarque spontanée pour marquer son appréciation. Les gestes affectueux peuvent parfois passer inaperçus dans le contexte de l'adaptation à la sclérose en plaques et des autres tâches quotidiennes. Les témoignages d'attention envers la partenaire renforcent le sentiment d'intimité, ce qui peut ouvrir la voie à des comportements sexuels agréables, même en l'absence de libido.

Les femmes atteintes réagissent fréquemment à la perte de libido en renonçant purement et simplement à l'aspect physique de la relation amoureuse. Les couples signalent souvent qu'ils évitent les contacts sensuels (par exemple, caresses dans le dos, baisers, etc.) car ils craignent que cela ne les conduise à un rapport sexuel perçu comme problématique lorsque le désir est absent. L'adaptation à la perte de libido demande de reprendre les attouchements sensuels et de réapprendre ceux qui donnent du plaisir. Pour commencer, il est bon d'effectuer l'exercice de " cartographie corporelle " décrit dans la section sur la diminution des sensations génitales et l'incapacité à atteindre l'orgasme. Les partenaires devront ensuite se toucher mutuellement à tour de rôle, sans omettre un seul endroit. Lorsque celui ou celle qui donne des caresses touche sa partenaire, il doit oublier temporairement son plaisir personnel et se concentrer totalement sur la satisfaction de l'autre. Le ou la destinataire des caresses doit donner des instructions verbales et gestuelles pour maximiser le plaisir. Il est recommandé que les partenaires inversent les rôles toutes les 20 minutes (à intervalles plus courts si la fatigue est un problème). Voici des recommandations supplémentaires :

Pratiquez l'exercice plusieurs fois par semaine.
Evitez les contacts génitaux la première semaine pour réduire la " pression " et ne pas insiter sur la sexualité. Le couple peut ainsi donner et recevoir du plaisir sensuel sans subir le stress qui accompagne la sexualité.
Entre la deuxième et la quatrième semaine, il est permis d'augmenter les contacts génitaux pendant l'exercice, sans pour autant essayer d'atteindre l'orgasme. À ce stade, il est plus important de continuer à se concentrer sur l'amélioration de la communication sensuelle et du plaisir. Cette démarche aide à rétablir le bien-être émotionnel et à réduire l'anxiété.
Après la quatrième semaine, il est permis d'augmenter la stimulation génitale jusqu'à l'orgasme, mais celui-ci ne doit pas être le but de l'exercice. L'orgasme est considéré comme secondaire par rapport à l'objectif principal, qui est de réapprendre le plaisir physique et la communication sensuelle en l'absence de libido.
La sexualité en l'absence de libido nécessite que les partenaires adoptent une attitude différente à l'égard de l'excitation sexuelle. Souvent, les méthodes de communication et d'attouchement doivent être modifiées, car la partenaire ne répond plus comme avant, bien que certaines voies nerveuses lui permettant de ressentir le plaisir sexuel soient intactes.

Chez les " célibataires , l'exploration des zones érogènes du corps est une étape importante de la restauration de la libido. Il est parfois bénéfique d'associer une stimulation sexuelle cérébrale agréable (au moyen de fantasmes érotiques, de vidéos sexuellement explicites, de livres, etc.) à la masturbation ou à une exploration érotique de son corps. On peut se procurer par correpondance des vidéos sexuellement explicites produites " par des femmes, pour des femmes " en fonction des préférences féminines, qui diffèrent souvent considérablement de celles des hommes. On peut compléter le tout par des vibrateurs ou d'autres jouets sexuels.

Les exercices Kegel (exercices du plancher pelvien) peuvent parfois améliorer la réponse sexuelle féminine, bien que leur utilité chez les femmes souffrant de sclérose en plaques n'ait pas été démontrée. Les muscles qui entourent le vagin contribuent à la sensation sexuelle, et l'orgasme féminin consiste dans la contraction de plusieurs muscles de cette région. Les exercices Kegel ont pour but de renforcer le tonus et la réponse de ces muscles. Pour faire ces exercices, contractez et relaxer le muscle pubo-coccygien (un bon moyen de le répérer est d'arrêter et de laisser repartir le jet urinaire). Il est recommandé de le faire travailler au moins 20 fois par jour. Toutefois, étant donné que la rétention urinaire est fréquente chez les personnes souffrant de sclérose en plaques, il est important de consulter un spécialiste avant de commencer à faire cet exercice. On conseille généralement de le faire en dehors des mictions, après avoir déterminé le muscle qui doit être contracté. Ceci aidera à prévenir la rétention utinaire.

Dans certains cas, il est également possible de renforcer le muscle du plancher pelvien grâce à la rétroaction biologique. La thérapie par rétroaction biologique consiste à appliquer des détecteurs aux régions génitale et/ou anale et à mesurer les signaux électriques résultant de la contraction ou de la relaxation des muscles du plancher pelvien. La personne reçoit un signal lumineux ou sonore lorsqu'elle contracte le muscle approprié, ce qui lui permet de le répérer et de le faire travailler. Les exercices du plancher pelvien sont une méthode de rééducation qui est également utilisée pour améliorer le contrôle vésical mais qui n'a pas encore fait l'objet de recherches appropriées.