Il trattamento della perdita della capacità orgasmica nella SM dipende dalla comprensione dei fattori che contribuiscono a tale perdita. Se i problemi di sensibilità interessano l'area genitale o la parte inferiore del corpo, una maggiore stimolazione delle altre aree erogene, quali seno, orecchie e labbra, può a volte migliorare la risposta orgasmica. Anche lo stimolo delle parti del corpo affette da intorpidimento o da diminuita sensibilità può rivelarsi sessualmente ed eroticamente piacevole. Analogamente, aumentare gli stimoli cerebrali, guardando film erotici, sperimentando fantasie erotiche ed introducendo nuove forme di sessualità nell'attività sessuale, può favorire l'orgasmo.

Quando si notano modifiche o perdite di sensibilità genitale, è essenziale sviluppare una "mappa sensoria del corpo" che consenta di trovare i punti del piacere o in cui si avverte una sensibilità ridotta o alterata. Ciò richiede di toccarsi sistematicamente ogni parte del corpo, dalla testa ai piedi, oppure tutte quelle parti che è possibile raggiungere facilmente, quindi di variare la velocità, il ritmo e la pressione. Dedicare circa 15-20 minuti a questo esercizio, annotando mentalmente le zone di piacere sensuale, di fastidio e di alterazione sensoria. È pure opportuno cambiare il modo in cui ci si accarezza per massimizzare il piacere. Questo esercizio va eseguito, inizialmente da soli, nudi, in un ambiente in cui ci si sente a proprio agio, quindi, in un momento successivo, coinvolgere il partner (se si ha un partner) indicandogli i punti da toccare nella "mappa ". Queste informazioni possono creare l'atmosfera adatta per la riscoperta del piacere erotico e sensuale. Nel coinvolgere il partner in questo esercizio, è essenziale evitare l'amplesso o altre forme di attività sessuale nelle prime settimane, al fine di rimuovere eventuali "tensioni da prestazione" e mantenere l'attenzione sulla riscoperta del proprio corpo, migliorando l'intimità e scoprendo nuove zone erogene. Come accade nel trattamento dei problemi sessuali nella SM, sperimentare e condividere le proprie esperienze sono i fattori chiave, che permettono di massimizzare la risposta sessuale e/o il piacere.

La vigorosa stimolazione orale o con vibratori meccanici, disponibili per mail-order, consentono di intensificare la stimolazione genitale. I vibratori clitoridei con mini-cinghie non ostacolano il rapporto sessuale e, una volta posizionati, necessitano di poca manipolazione. Nell'uomo, i vibratori che si applicano alla base del pene possono contribuire all'erezione e stimolare direttamente il clitoride durante il rapporto. La stimolazione è più intensa con i vibratori elettrici che con quelli a batteria, sebbene sia richiesta maggiore cautela per evitare l'irritazione dei sensibili tessuti genitali. Gli indirizzi dei servizi di mail-order sono reperibili nella sezione Risorse alla fine dell'articolo.

In caso di perdita della capacità orgasmica, l'assunzione di Viagra® (citrato di sildenafil) può rivelarsi utile nelle donne con SM. Il razionale scientifico per le sperimentazioni sul citrato di sildenafil nella donna deriva dalla biologia del tessuto clitorideo. Il clitoride è composto in parte da tessuto erettile che, durante la fase di eccitamento sessuale, si inturgidisce per vasocongestione. Il meccanismo biochimico che porta alla tumescenza clitoridea è simile a quello che causa l'erezione del pene. Sono state condotte sperimentazioni cliniche sull'impiego del Viagra® in pazienti maschili e femminili con SM. Sebbene non ancora pubblicati, i risultati indicano che questo farmaco favorisce la risposta sessuale nelle donna (comunicazioni personali, Scott Litweiler, MD June 2000). È possibile che in benefici del Viagra® siano maggiori nelle donne con MS che in quelle con problemi sessuali ma non malate di SM, sebbene siano necessari ulteriori dati per raggiungere una conclusione definitiva. Nello studio sulle donne con SM, i partner hanno riportato indipendentemente un miglioramento della funzione sessuale e questi risultati corrispondono a quelli riportati dalle donne. Per ulteriori informazioni sul Viagra®, consultare la sezione "Problemi erettili."

Uprima®, un prodotto relativamente nuovo nel mercato, studiato per migliorare la risposta sessuale femminile, consiste di un piccolo dispositivo ex vacuo, da applicare al clitoride per stimolarne la vasocongestione. Poiché, durante la risposta sessuale, il flusso sanguigno al clitoride, alle piccole e alle grandi labbra è più elevato, si presume che, aumentando l'apporto sanguigno mediante un dispositivo a vuoto, si intensifichi pure il piacere sessuale. Sebbene le donne non affette da SM abbiano riportato una maggiore risposta sessuale impiegando questo dispositivo, il suo uso non è ancora stato provato nelle pazienti con SM, conseguentemente non è possibile accertarne l'utilità.

La terapia farmacologica può a volte essere impiegata nel trattamento delle sensazioni dolorose o irritanti dei genitali o del corpo. Per gestire i sintomi più difficili sono a volte prescritte amitriptilina (Elavil®), carbamazepina (Tegretol®) e fenitoina