توصيات جديدة لدعم مناصرة تعزيز سبل الحصول على علاجات التصلّب العصبي المُتعدّد

ندرك بصفتنا المجتمع المعني بقضايا التصلّب العصبي المُتعدّد على مستوى العالم مدى الحاجة الملحة لتوفير العلاجات لجميع الأشخاص المصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد، ومساعدة هؤلاء الأشخاص على عيش حياتهم بصورة أفضل وتقليل أوجه التفاوت القائمة في مجال الرعاية الصحية.

في عام 2023، تمت إضافة علاجات التصلّب العصبي المُتعدّد إلى “قائمة الأدوية الأساسية” (EML) المعتمدة من قِبل منظمة الصحة العالمية. كما نجحنا في إدراج أدوية ريتوكسيماب وكلادريبين وأسيتات الجلاتيرامر في “قائمة الأدوية الأساسية” لعلاج التصلّب العصبي المُتعدّد، حيث يعود الفضل في ذلك إلى الجهود التي نبذلها مع عدد كبير من الشركاء المعنيين في جميع أنحاء العالم. وهو الأمر الذي يؤكد على مدى أهمية علاج التصلّب العصبي المُتعدّد بغض النظر عن مكان تواجد أصحاب الحالات في أي مكان في العالم.

ظهر منشور جديد في مجلة Multiple Sclerosis Journal يؤكد مرة أخرى على ضرورة إدراج تلك الأدوية في “قائمة الأدوية الأساسية” المعتمدة من قِبل منظمة الصحة العالمية عن طريق توفير الأدلة التي تحسم هذا الأمر وعملية اتخاذ القرار التي كانت جزءًا من تقديم طلبات الإدراج. سيشكل هذا المنشور العلمي الذي تمت مراجعته من قبل الزملاء المتخصصين في المجال أداة مهمة لمناصرة كل من يرغب في تعزيز سبل حصول الأشخاص المصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد على العلاجات المُعدّلة للمرض (DMT).

قامت لجنة الأدوية الأساسية في الاتحاد الدولي للتصلّب العصبي المُتعدّد بتقديم التوصيات الواردة في هذا المنشور، وهي اللجنة التي تضم أشخاصًا مصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد من أوروجواي وصربيا وناميبيا والمغرب، علاوة على ممثلين عن الجمعيات الأعضاء في الاتحاد، والمتخصصين في تقديم الرعاية الصحية والباحثين في التصلّب العصبي المُتعدّد والخبراء في وضع السياسات. حصلت هذه الإجراءات على دعم من مجموعة “كوكرين” المعنية بالتصلّب العصبي المُتعدّد والتي أدت دورًا رياديًا في الأعمال البحثية ومجموعة McMaster GRADE Centre البحثية التي تولت زمام الأمور المنهجية. تحظى كلتا المجموعتين بالتقدير على المستوى الدولي باعتبارهما من الكيانات أصحاب الخبرة في مجال مراجعات الأدلة وعمليات اتخاذ القرار. لم يتوقف عمل هذه اللجنة على دراسة الأدلة التي تثبت مدى أمان وفعالية مختلف العلاجات المُعدّلة للمرض فحسب، بل شملت جهودها أيضًا دراسة مجموعة كبيرة من المعايير مثل جدوى استخدام مختلف العلاجات المُعدّلة للمرض في الأماكن منخفضة الموارد.

ما هي التوصيات التي صدرت نتيجة للجهود المُشار إليها؟

لا يتبع علاج التصلّب العصبي المُتعدّد مبدأ “نهج واحد يناسب جميع الحالات”. لدى الأشخاص المصابون بالتصلّب العصبي المُتعدّد متطلبات متباينة تعتمد على ظروف كل شخص منهم على حدة (مثل السن وحالة تنظيم النسل وغيرها من الظروف الصحية ذات الصلة) بالإضافة إلى مدى استجابتهم للعلاجات المختلفة أو تعرضهم لآثار جانبية بسببها. وبالتالي، لا يوجد علاج واحد يُوصى به لجميع حالات التصلّب العصبي المُتعدّد.

توضح هذه التوصيات العلاجات المُعدّلة للتصلّب العصبي المُتعدّد التي يجب توافرها في الأماكن منخفضة الموارد على أقل تقدير. عندما نتحدث عن الأماكن منخفضة الموارد، فإن الأمر لا يقتصر على البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل فحسب، بل يشمل كذلك فئات معينة موجودة في البلدان ذات الدخل المرتفع مثل اللاجئين والأشخاص الذين لا يتمتعون بتغطية من التأمين الصحي.

والأهم من ذلك أنه في حال عدم إدراج علاج مُعدّل للمرض في التوصيات المشار إليها، فإن هذا لا يعني أنه غير فعال أو يجب عدم توفيره للمرضى. ونؤكد على أنه لا ينبغي استخدام مثل هذا الدليل لتقييد الحصول إلى العلاجات المُعدّلة للمرض.

وبالنسبة للأشكال الانتكاسية من التصلّب العصبي المُتعدّد، أوصت اللجنة باستخدام العلاجات التالية:
–          كلادريبين
–          ديميثيل فيوماريت
–          فنجوليمود
–          أوكريليزوماب
–          إنترفيرون بيتا 1أ
–          إنترفيرون بيتا 1ب
–          أسيتات الجلاتيرامر
أما بالنسبة للأشكال النشطة المتقدمة من التصلّب العصبي المُتعدّد، فقد أوصت اللجنة باستخدام العلاجات التالية:
–          ريتوكسيماب
–          أسيتات الجلاتيرامر
–          أوكريليزوماب
–          إنترفيرون بيتا 1أ
–          فنجوليمود
–          إنترفيرون بيتا 1ب

كيف يمكنكم الاستفادة من هذه التوصيات؟

هناك حاجة لاتخاذ ثلاثة إجراءات رئيسية على المستوى المحلي لتعزيز سبل الحصول على الأدوية الأساسية المذكورة في مقالة أخرى تم نشرها بالمجلة وهي:

1- تحديد الأولويات: الدعوة إلى إجراء تغييرات على السياسات في الأنظمة الصحية الوطنية بهدف تشخيص حالات التصلّب العصبي المُتعدّد ووضعها على رأس الأولويات من خلال جذب الانتباه إليها وحشد الموارد اللازمة لها.

–          يجب الاستفادة من التوصيات الرامية لمنح الأولوية للتصلّب العصبي المُتعدّد في الأنظمة الصحية عن طريق جذب الانتباه إلى حقيقة أن ما يقرب من 40 خبيرًا على مستوى العالم يتفقون على ضرورة علاج التصلّب العصبي المُتعدّد في جميع الأماكن.

2- معيار رعاية التصلّب العصبي المُتعدّد: ضمان الإعلان عن بيانات الإجماع الوطني الحالية والمناسبة لاستخدام هذه العلاجات، والمبادئ التوجيهية للعلاج والخوارزميات الخاصة بها والتركيبات الدوائية، والاعتراف بها رسميًا كلما أمكن ذلك.

–          يمكن أن تساهم هذه التوصيات في وضع معايير لرعاية التصلّب العصبي المُتعدّد يتم تعديلها عند الحاجة لذلك أثناء كتابة المبادئ التوجيهية للعلاج على المستويين المحلي أو الوطني.

3- سبل الحصول على العلاجات وتمويلها وسداد قيمتها: لن يتم إتاحة سبل الحصول على الأدوية أمام الأشخاص المصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد بصفة عامة ما لم يتم تسجيلها وخضوعها لإجراءات ضمان الجودة أولاً وشراؤها وتوفيرها في أماكن الرعاية بأسعار في متناول المرضى.

–          يمكن أن تقدم هذه التوصيات الأدلة الداعمة لأنشطة المناصرة والرامية إلى تسهيل سبل الحصول على العلاجات المُعدّلة للمرض وتمويلها وسداد قيمتها، من خلال إثبات أن هذه المجموعة من العلاجات المُعدّلة للمرض يجب توفيرها لجميع الأشخاص المصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد في أي مكان في العالم.

يمكن تحقيق الاستفادة من هذا المنشور من قِبل واضعي السياسات ومجموعات مناصرة المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية والأشخاص المصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد. في حال اتباع التوصيات المشار إليها، فإنها تهدف إلى ضمان حصول جميع الأشخاص المصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد على العلاج، وهو الأمر الذي ينجم عنه تعزيز مفهوم العدالة على مستوى الصحية العالمية.

يتعهد الاتحاد الدولي للتصلّب العصبي المُتعدّد وأعضاؤه بتعزيز سبل حصول جميع الأشخاص المصابين بالتصلّب العصبي المُتعدّد على الرعاية الصحية اللازمة، وهذا هو المنشور الأول من سلسلة من المنشورات العلمية التي نأمل أن نعلن عنها في العام المقبل.

الاستفادة من الأدلة للمُضي قُدمًا في تعزيز سبل الحصول على علاج التصلّب العصبي المُتعدّد

جمع الأدلة هو جزء لا يتجزأ من جهود المناصرة ويعد أداة قوية للتأثير على المسؤولين عن اتخاذ القرارات والتفاعل مع دعوتكم الرامية للتغيير. نأمل أن يدعم هذا المنشور جهودكم المبذولة لجمع الأدلة اللازمة بغرض إعطاء دفعة قوية للنهوض بالعمل الوطني لجمعيتكم وتعزيز سبل الحصول على علاج التصلّب العصبي المُتعدّد.

شهد الحراك العالمي للتصلّب العصبي المُتعدّد تحقيق عدد كبير من النجاحات على صعيد المناصرة مما أدى إلى تعزيز سبل الحصول على الرعاية الصحية اللازمة للتصلّب العصبي المُتعدّد. وفي الوقت نفسه، واجهتنا تحديدات ونجحنا في استخلاص دروس مستفادة. من المهم أن نتعلم من تجارب بعضنا ونتبادل الخبرات التي اكتسبناها.

تفضلوا بزيارة هذه الصفحة على الموقع الإلكتروني لتكون بمثابة نقطة انطلاق مفيدة لاستكشاف أساليب المناصرة المختلفة، والحصول على الإلهام من الأمثلة الموجودة في حراك التصلّب العصبي المُتعدّد.

معلومات إضافية

يمكنكم الاطلاع على المنشور الكامل هنا: Recommendations for essential medicines for multiple sclerosis in low-resource settings (توصيات بإدراج الأدوية الأساسية للتصلّب العصبي المُتعدّد في الأماكن منخفضة الموارد) – Deanna Saylor, Nick Rijke, Jennifer McDonell, Joanna Laurson-Doube, Jagannadha Avasarala, Elisa Baldin, Tapas K Banerjee, Ivana Bogdanovic, Riley Bove, DK Chawla, Kathleen Costello, Cinzia Del Giovane, Najoua El Abkari, Graziella Filippini, Matteo Foschi, Marien Gonzalez-Lorenzo, Anne Helme, Dina Jacobs, Tomas Kalincik, Aukje Mantel-Teeuwisse, Silvia Minozzi, Carlos Navas, Francesco Nonino, Oluwadamilola O Ojo, Bianca Ozcan, Elisabetta Pasi, Guy Peryer, Andrea Prato Chichiraldi, Ben Ridley, Dilraj S Sokhi, Anthony Traboulsee, Irene Tramacere, Janis SN Tye, Simona Vecchi, Shanthi Viswanathan, Feng Xie, Maya Zeineddine, Holger Schunemann, Thomas Piggott, 2024

نسخة المنشور قبل الاعتماد (يمكن الاطلاع عليها مجانًا): Recommendations-for-essential-medicines-for-MS-in-low-resource-settings-Nov-2024.pdf